正常成人每日尿量为700~2000 ml,平均1500 ml,尿比重波动在1.003~1.030之间。通常情况下,尿量增多,尿比重则相应下降,以维持体液平衡。
正常成人每日尿量为700~2000 ml,平均1500 ml,尿比重波动在1.003~1.030之间。通常情况下,尿量增多,尿比重则相应下降,以维持体液平衡。
多尿指每日尿量>2500 ml,临床上将每日尿量<400 ml定义为少尿,将每日尿量<100 ml定义为无尿。
生理情况下,排尿次数与饮水量、温度高低、出汗多少等有关。病理情况下,如果24小时排尿>8次,夜尿>2次,每次尿量<200 ml,伴有排尿不尽感,即为尿频。
尿急是一种突发且迫不及待要排尿的感觉,严重时引起急迫性尿失禁。尿频尿急常见于膀胱过度活动症。
夜尿增多是咋回事?
夜尿,是夜晚排尿。正常人夜尿一般为0~2次,尿量为300~400 ml。夜尿多,指的是夜间小便次数增加,在3次以上或夜间尿量增加,超过全日尿量1/3的表现。
夜尿过多,可能是生理性原因,也可能是病理性原因造成,需要引起足够的重视。
生理性夜尿
主要包括患者睡前大量饮水,习惯喝浓茶、咖啡或者服用利尿剂。针对这类患者建议调整饮水时间和习惯,将饮水时间调整在睡前3小时前,去掉浓茶、咖啡,避免使用利尿剂或调整利尿剂的使用时间和剂量。
还有一部分患者,因为焦虑、烦躁、抑郁等精神性的因素,造成精神高度紧张导致入睡困难,膀胱稍有尿意也会起夜。轻度的精神紧张,可以给予患者适当的安定、阿米替林等镇静、抗焦虑药物,严重的患者,需要精神专科医生进一步的诊治。
病理性夜尿
1、肾小球肾炎和间质性肾炎:肾小球肾炎等疾病进展造成肾单位的损毁,造成肾脏排泄功能和尿液浓缩功能减退,由于正常肾单位数量不断减少,残存肾单位必须不分昼夜地连续工作,才能将身体内代谢废物排出体外,因此,表现为夜尿增多。此外,慢性间质性肾炎等小管间质疾病造成尿液浓缩功能减退时,夜间产生的原尿无法充分重吸收(浓缩),早期也可表现为夜尿增多。
2、体内水分过多:在充血性心力衰竭、肾病综合征和肝硬化腹水伴体内水分过多时,液体积聚首先发生在身体下垂部位。晚上卧床后,由于组织毛细血管压力改变,水肿液由组织间隙转移重新进入血管内,产生类似静脉输液效应而导致夜尿增多。
3、血管性疾病:静脉曲张导致下肢静脉回流功能障碍时,夜间平卧后下肢静脉回流改善,也会引起夜尿增多。
4、糖尿病:糖尿病血糖控制不满意者,高尿糖引起尿渗透压升高,可导致渗透性利尿,易出现夜尿增多。
5.激素内分泌异常: 如尿崩症患者,白天夜间尿量都很增加,临床表现为多饮多尿,全天尿量可达5~10L。
改善夜尿多的一些方法
1.睡前少喝水,也不要喝咖啡、茶、酒这些有利尿效果的饮品。
2.如果在使用利尿剂,最好在下午3点前吃,别放在晚上吃。
3.有水肿的患者,注意限制水分和盐的摄入量。
4.管理好基础疾病:比如糖尿病患者要管好夜间血糖,睡眠呼吸暂停的患者使用持续气道正压通气治疗可有效治疗夜尿多。
5.不熬夜。
6.年龄大的人可以在床边或门外准备一个夜壶,以免夜间跌倒风险。
7.坚持盆底肌锻炼。
夜尿增多,是很多肾脏疾病的早期提示。如:高血压肾损害、中草药肾损害、慢性间质性肾炎等疾病,如果持续出现夜间尿频或夜尿量增加的情况,建议到医院就诊,排查肾功能、尿常规、双肾超声等常规检查,早发现,早治疗。
中国医学论坛报内容综合自肾上线、武汉协和医院、西安交大第一附属医院、健康榨知机等
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